第一節 磺啶新林膠囊的簡(jiǎn)介
磺啶新林膠囊，適應癥為適用于急慢性支氣管炎及支氣管哮喘。本品為復方制劑，其組分為每粒含鹽酸溴己新4mg，鹽酸氯丙那林2mg,磺胺甲噁唑200mg,甲氧芐啶40mg。本品為膠囊劑，內容物為白色或類(lèi)白色的粉末或顆粒，無(wú)臭；味微苦。（可研報告）
第二節 磺啶新林膠囊的作用及原理
藥物相互作用
1、合用尿堿化藥可增加該品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。
2、不能與對氨基苯甲酸同用，對氨基苯甲酸可代替該品被細菌攝取，兩者相互拮抗。
3、下列藥物與本品同用時(shí)，本品可取代這些藥物的蛋白結合位置，或抑制其代謝。以致藥物作用時(shí)間延長(cháng)或毒性發(fā)生。因此當這些藥物與本品同時(shí)應用，或應在本品使用之后使用時(shí)需調整其劑量。
此類(lèi)藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
4、與骨髓抑制藥同用時(shí)可能增強此類(lèi)藥物對造血系統的不良反應。入白細胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時(shí)，應嚴密觀(guān)察可能發(fā)生的毒性反應。
5、與避孕藥（雌激素類(lèi)）長(cháng)時(shí)間合用可導致避孕的可能性減小，并增加經(jīng)期外出血的機會(huì )。
6、與溶栓藥合用時(shí)可能增大其潛在的毒性作用。
7、與肝毒性藥物合用時(shí)可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類(lèi)患者尤其是用藥時(shí)間較長(cháng)及以往有肝病史者應監測肝功能。
8、與光敏感藥物合用時(shí)，可能發(fā)生光敏感作用的相加。
9、接受該品治療者對維生素K的需要量增加。
10、不宜與烏洛托品合時(shí)用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與該品形成不溶性沉淀物，使發(fā)生結晶尿的危險性增加。
11、該品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，兩者合用時(shí)可增加保泰松的作用。
12、磺吡酮與該品合用時(shí)可減少該品自腎小管的分泌，導致血藥濃度持久升高易產(chǎn)生毒性，因此在應用磺吡酮期間或應用其治療后可能需要調整該品的劑量。當黃吡酮療程較長(cháng)時(shí)，對本品的血藥濃度宜進(jìn)行監測，有助于劑量的調整，保證安全用藥。
13、本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。
14、本品中的TMP與環(huán)孢素合用可增加腎毒性。
15、利福平與本品合用時(shí)，可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。
16、不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類(lèi)藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。
17、不宜與氨苯砜合用，因氨苯砜與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生。
18、避免與青霉素類(lèi)藥物合用，因為本品有可能干擾此類(lèi)藥物的殺菌作用。
19、下列藥物與其磺胺藥成分同用時(shí)，后者可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時(shí)間延長(cháng)或毒性發(fā)生。此類(lèi)藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。
21、與其他β2受體激動(dòng)劑同時(shí)應用，其作用可增加，不良反應也可能加重。
22、并用茶堿等磷酸二酯酶抑制或抗膽堿能支氣管擴張藥，其擴張支氣管，緩解哮喘的效果增強。
藥物過(guò)量
尚不明確。
藥理毒理
磺胺甲噁唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復方制劑對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門(mén)菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。此外在體外對沙眼衣原體、星形奴卡菌、原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等亦具良好抗微生物活性。SMZ影響敏感菌二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶，二者合成可是細菌葉酸代謝受到雙重阻斷，抑菌作用產(chǎn)生協(xié)同。
鹽酸溴乙新使氣管、支氣管黏液產(chǎn)生細胞分泌黏性較低的小分子蛋白，使黏液減少，并有較強的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纖維素裂解，痰液稀釋易于咳出，此外，尚有促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運動(dòng)，及具惡心性祛痰作用。
鹽酸氯丙那林為β2受體激動(dòng)劑，對支氣管有明顯擴張作用，平喘效果較強，但對心臟毒性明顯降低。
第三節 磺啶新林膠囊的注意事項
不良反應
1、過(guò)敏反應較為常見(jiàn)，可表現為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現為光敏反應、藥物熱、關(guān)節及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。
2、中性粒細胞減少或缺乏癥、血小扳減少癥及再生障礙性貧血，患者可表現為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。
3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易于發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見(jiàn)。
4、高膽紅素血癥和新生兒核黃疽．由于本品與膽紅素競爭蛋白結合部位?？芍掠坞x膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，對膽紅素處理差，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。
5、肝臟損害，可發(fā)生黃疽、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。
6、腎臟損害?？砂l(fā)生結晶尿、血尿和管型尿；偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。
7、惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時(shí)需停藥。
8、甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生．
9、中樞神經(jīng)系統毒性反應偶可發(fā)生，表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺(jué)、欣快感或抑郁感。
10、偶可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、惡心等表現。
本品所致的嚴重不良反應雖少見(jiàn)，但常累及各器官并可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統異常，艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見(jiàn)。
11、個(gè)別患者服藥后有心悸、手顫等。
12、對胃黏膜有刺激作用。
禁忌
1、對SMZ和TMP過(guò)敏者禁用。
2、由于本品阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，所以該病患者禁用本品。
3、孕婦及哺乳期婦女禁用本品。
4、小于2個(gè)月的嬰兒禁用本品。
注意事項
1．肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。
2．腎臟損害?？砂l(fā)生結晶尿、血尿和管型尿，放服用本品期間應多飲水，保持高尿流量，如應用本品療程長(cháng)、劑量大時(shí)，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。腎功能減退患者不宜應用本品。
3．對呋塞米、砜類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥、磺脲類(lèi)、碳酸酐酶抑制藥呈現過(guò)敏的患者，對磺胺藥亦可過(guò)敏。
4．下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血葉啉癥、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。
5．用藥期間須注意檢查①全血象檢查，對療程長(cháng)、服用劑量大、老年、營(yíng)養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。②治療中應定期尿液檢查（每2～3日查尿常規一次）以發(fā)現長(cháng)療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結晶尿。③肝、腎功能檢查。
6．嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染疾患者游離磺胺濃度達 50～150mg/ml（嚴重感染120～150mg/ml）可有效?？偦前费獫舛炔粦^(guò)200mg/ml，如超過(guò)此濃度，不良反應發(fā)生率增高。
7．不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長(cháng)療程，以防蓄積中毒。
8．由于本品能抑制大腸桿菌的生長(cháng)，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用本品超過(guò)一周以上者，應同時(shí)給予維生素B以預防其缺乏。
9．如因服用本品引起葉酸缺乏時(shí)，可同時(shí)服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生，應即停用本品，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長(cháng)期、過(guò)量使用本品者可給予高劑量葉酸并延長(cháng)療程。
10．心律失常，高血壓及甲亢患者慎用。
11．胃炎患者或胃潰瘍病人禁用。
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